Vanlig naprapatisk behandling, det vil si eksentrisk trening, massasje og tøyning, skal sammenlignes med sjokkbølgebehandling. Kroniske akillesplager, akillestendinose, er et utbredt problem som innebærer smerte og hevelse i midtdelen av akillessenen i minst 6 måneder. Det finnes en rekke ulike behandlingsmetoder, men det er fremdeles uklart hvilke som har best effekt. Flere tidligere studier viser god effekt av både sjokkbølgebehandling og eksentrisk trening. De fleste av disse studiene er imidlertid kun evaluert ved hjelp av klinisk undersøkelse og vurderingsskalaer. For å kunne evaluere hvilke behandlingsmetoder som er effektive, trengs en objektiv evalueringsmetode.
For drøyt ti år siden ble en MR-metode (magnetresonanstomografi) utviklet med såkalte UTE-sekvenser (ultrakorte ekosekvenser), som er mer følsomme for sykelige forandringer i senene. Ut fra disse bildene kan man også beregne verdier som er spesifikke for vevssammensetningen, noe som gir en mer nøyaktig kvantifisering.
Studien er en prospektiv, randomisert studie. Forsøkspersoner med kronisk akillestendinose, definert som belastningssmerte og palpasjonsømhet 2–7 cm proksimalt for senens distale feste i minst 6 måneder, rekrutteres via Naprapathögskolan. Målet er å inkludere 40 forsøkspersoner med kroniske akillesplager, med 20 personer i hver gruppe. Halvparten av forsøkspersonene trekkes til sjokkbølgeterapi og halvparten til naprapatbehandling. Naprapatbehandlingen utføres av to studenter ved Naprapathögskolans klinikk og omfatter en behandlingsperiode på 3 måneder. Sjokkbølgebehandlingen utføres av to erfarne autoriserte naprapater (Agilo-klinikken) og omfatter 1 behandling per uke, vanligvis 4 behandlingsøkter, men avhengig av symptomer kan dette variere fra 3 til 5 økter. MR utføres ved røntgenavdelingen på Karolinska sjukhuset i Huddinge ved 3 anledninger: før behandlingsstart, 3 måneder etter behandlingsstart og 12 måneder etter behandlingsstart. I forbindelse med MR-undersøkelsene svarer forsøkspersonene på et smerteskjema (VISA-A). Forsøkspersonene skal også svare på VISA-A 1 og 2 måneder etter behandlingsstart.
Formålet med studien er følgelig å evaluere behandlingen av kroniske akillesplager ved å sammenligne naprapatisk behandling og sjokkbølgeterapi ved hjelp av radiologiske forandringer og kliniske smerteskalaer.
Helène Schulte, lege, dr.med., studierektor, NVR-medlem
Helene Hultholm, naprapat, studierektor
Eva Skillgate, naprapat, dosent, NVR-medlem
